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關于印發《吉林市補充工傷保險實施意見》的通知

時間: 2021-07-01 16:12

各縣(市)區人力資源和社會保障局,各用人單位:

為建立多層次的工傷保險體系,提高工傷待遇水平,化解用人單位風險,減少勞動爭議,促進社會和諧,根據《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《國務院關于加快發展現代保險服務業的若干意見》《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》和《吉林省實施〈工傷保險條例〉辦法》等法律法規,結合我市實際,制定《吉林市補充工傷保險實施意見》,現印發給你們,請認真貫徹落實。

 

 

 

 

吉林市人力資源和社會保障局

2021630


吉林市補充工傷保險實施意見

 

第一條 本辦法所稱補充工傷保險是指用人單位在依法參加工傷保險基礎上參加的補充性工傷保險。我市已參加工傷保險的用人單位可同時參加補充工傷保險。

第二條 補充工傷保險由商業保險公司辦理,參加補充工傷保險的用人單位為投保人,商業保險公司為保險人,參保職工為被保險人,補充工傷保險相關手續由投保人辦理。

第三條 補充工傷保險按照“政府引導、市場運作、單位自愿、注重公益”的原則,由市人力資源和社會保障行政部門與工傷保險經辦機構共同制定招標文件,通過政府招標形式確定承保的商業保險公司。市工傷保險經辦機構應與商業保險公司簽訂補充工傷保險承辦協議,明確權利義務、違約責任等內容,維護參加補充工傷保險的用人單位和職工的合法權益。

第四條 補充工傷保險費由用人單位繳納,被保險人不繳費。機關事業單位參保繳費由所在單位負責,所需經費通過各單位列入預算的福利費等公用經費統籌解決。投保人按實名制辦理補充工傷保險參保繳費手續。投保人及被保險人自參保繳費到賬成功次日起生效,享受繳費期限內的補充工傷保險待遇,中斷繳費期間發生工傷,保險人不予理賠。

第五條 補充工傷保險繳費標準按用人單位的工傷保險行業風險等級分類確定,具體繳費標準為:一、二類行業用人單位每人每月繳費6元;三、四類行業用人單位每人每月繳費8元;五、六類行業用人單位每人每月繳費10元;七、八類行業用人單位每人每月繳費12元。

第六條 保險人應在工傷保險經辦機構設立窗口,方便投保人辦理參保手續。

第七條 補充工傷保險待遇標準

(一)工亡補償金。

經人力資源和社會保障行政部門認定工亡(或視同工亡),在享受工傷保險待遇基礎上,由補充工傷保險一次性支付工亡職工近親屬15萬元工亡補償金。

(二)生活護理補償金。

經勞動能力鑒定委員會鑒定需要生活護理的,在享受工傷保險待遇基礎上,按照護理等級,由補充工傷保險一次性支付工傷職工生活護理補償金。具體標準為:生活完全不能自理8萬元;生活大部分不能自理6萬元;生活部分不能自理4萬元。

(三)傷殘補償金。

經勞動能力鑒定委員會鑒定為一至十級傷殘的工傷職工,在享受工傷保險待遇基礎上,再由補充工傷保險一次性支付傷殘補償金。具體標準為:

一級傷殘9萬元;二級傷殘8萬元;三級傷殘7萬元;四級傷殘6萬元;五級傷殘4萬元;六級傷殘3萬元;七級傷殘1.5萬元;八級傷殘1萬元;九級傷殘0.6萬元;十級傷殘0.3萬元。

第八條 補充工傷保險理賠由投保人向保險人申請,經審核符合待遇支付條件的,理賠手續齊全后,保險人應在15個工作日內辦理待遇支付手續。

第九條 人力資源和社會保障行政部門可根據補充工傷保險工作開展情況,適時調整補充工傷保險繳費標準和待遇支付標準,切實保障參保單位和職工權益。工傷保險經辦機構應支持商業保險機構辦理補充工傷保險的工作。

第十條 保險人應加強補充工傷保險規范管理,確保資金安全。保險人違反協議規定或發生違紀違規行為的,取消其承保資格,并按程序重新確定補充工傷保險承保公司。

第十一條 投保人、被保險人與保險人因補充工傷保險參保、繳費和待遇支付等發生爭議時,按照雙方簽訂的補充工傷保險合同約定和商業保險有關規定協商解決。協商不成的,可通過法律途徑解決。

第十二條 本辦法自202171日起實施。原吉林市人力資源和社會保障局《關于開展補充工傷保險工作有關問題的通知》(吉市人社發〔201684號)同時廢止。

吉林市人力资源和社会保障局